U lekára
Ak vám bude zistený vysoký krvný tlak, tak s Vami lekár najprv podrobne analyzuje anamnézu - bude sa pýtať na iné vaše ochorenia, choroby v rodine (so zameraním na ochorenia srdca a krvného obehu), lekára bude zaujímať aké lieky užívate, či fajčíte, pijete kávu a alkohol, či športujete.
Ďalej Vám bude merať krvný tlak. Používajú sa ortuťové (staršie ale nie menej presné) alebo modernejšie digitálne tonometre. Manžeta tonometrov sa ovine okolo ramena, potom sa balónikom nefúkne a lekár počúva pri pomalom vypúšťaní vzduchu, kedy začne a kedy prestane počuť šelest nad tepnou v lakťovej jamke. Hodnote tlaku, pri ktorej šelest začne počuť, sa hovorí systolický krvný tlak, pri ktorej prestane, diastolický krvný tlak.
Na základe výsledku jedného merania sa ale diagnóza hypertenzie stanoviť nemôže. Krvný tlak môže byť totiž zvýšený vplyvom stresu pri návšteve v ambulancii. Je preto potrebné, aby hodnoty krvného tlaku boli opakovane vyššie a to aspoň dvakrát z troch meraní pri dvoch návštevách.
Niekedy musíme pristúpiť k ambulantnému monitorovaniu krvného tlaku (tonoport). Pri tomto vyšetrení zostáva manžeta omotaná okolo ramena celý deň. V pravidelných intervaloch je krvný tlak meraný a zaznamenaný do prístroja s pamäťou. Chorý vykonáva bežné denné aktivity a lekár potom môže ľahko zistiť, ako vyzerajú hodnoty krvného tlaku počas celého dňa, nielen v ordinácii. Toto vyšetrenie je dosť často využívané pri podozrení na syndróm bieleho plášťa-hypertenziu, ktorá je vyvolaná stresom pri prítomnosti zdravotníka (lekára alebo sestry) - teda osoby v bielom plášti.
Tonometre je teraz veľmi jednoduché zakúpiť a tak stále častejšie využívame aj možnosti merania krvného tlaku doma. Chorý tak môže pri návšteve lekára ukázať, ako vyzerá denný profil jeho krvného tlaku.
Lekár sa ale nezameria len na váš krvný tlak, ale komplexne Vás vyšetrí. Popočúva si srdiečko, dýchanie, vyšetrí pomocou hmatu a počúvaním pulz na dostupných tepnách, zváži Vás. Pri prvom zistení arteriálnej hypertenzie Vám bude tiež odporúčaný odber krvi na stanovenie základných laboratórnych parametrov (minerálov v krvi, cholesterolu, triglyceridov, hladiny cukru) a vyšetrenie moču. Ďalej bude vykonaná analýza krivky elektrickej aktivity srdca: EKG a vyšetrenie očného pozadia. Nie u všetkých je potrebné vyšetrenie srdca ultrazvukom (echokardiografia) a röntgen hrudníka.
Podrobnejšie vyšetrenie je potrebné, ak si lekár myslí, že by vo Vašom prípade mohlo ísť o vyššie spomínanú sekundárnu hypertenziu. Na túto možnosť myslíme, ak krvný tlak neklesá dostatočne po zvolenej liečbe. Respektíve po kombinácii liekov, ak je vysoký krvný tlak prítomný u mladých jedincov a ak sa hypertenzia objaví náhle alebo sú hodnoty krvného tlaku veľmi vysoké. Potom sú potrebné podrobnejšie vyšetrenia zobrazovacími metódami a analýza krvi, ktoré sa vykonávajú väčšinou na špecializovanom pracovisku.
Ak je krvný tlak stabilný, vykonáva sa kontrolné vyšetrenie raz za 3-4 mesiace. Pri začatí liečby alebo v komplikovaných prípadoch Vás bude ošetrujúci lekár pozývať na kontroly častejšie.
Liečbu arteriálnej hypertenzie zahajujeme takmer vždy nefarmakologicky, t.j. režimovými opatreniami, bez liekov. Ak je prítomná nadváha je potrebné začať redukčnú diétu. Pre všetky osoby s hypertenziou je dôležité zníženie prívodu sodíka kuchynskou soľou, obmedzenie alkoholu a fajčenia. Veľký význam má pravidelné cvičenie. Odporúča sa asi 30 minút 3x týždenne aeróbnych športov - rýchla chôdza, beh, plávanie, jazda na bicykli, aerobic; nevhodné je posilňovanie. Šport navyše pomáha uvoľneniu a je prevenciou stresu.
Farmakologickú liečbu zahajujeme u všetkých pacientov so systolickým krvným tlakom nad 180 alebo diastolickým TK nad 100 mmHg. U ostatných ak režimové opatrenia nevedú po 2-6 mesiacoch k poklesu TK pod 140/90. Obvykle začíname monoterapiou, teda len jedným liekom. Ale u niektorých chorých musíme pristúpiť i k liečbe niekoľkými druhmi antihypertenzív (liekov znižujúcich TK). Je k dispozícii celý rad preparátov z rôznych liekových skupín. Používajú sa diuretiká, betablokátory, blokátory kalciových kanálov, inhibítory angiotenzin konvertujúci enzým (ACE-I), antagonistami receptorov angiotenzín II, alfa-blokátory, vazodilatancia a centrálne pôsobiace látky.
Voľba lieku, ktorým budete liečený, závisí od mnohých okolností. Predovšetkým na pridružených ochoreniach - prekonaní infarktu myokardu, srdcovému zlyhaniu, cukrovke, ochorení obličiek, veku a ďalších chorobách.
Menu
Sponzorované odkazy
|